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您好,我是大仁,這是淺談保險觀念。

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強制險的理賠內容是什麼?

 (簡介語音)

4  

 

強制險不是賠給自己的

要瞭解強制汽車責任保險(以下簡稱強制險)得先明白一個重要的觀念,強制險是「賠給別人」的,不是賠自己的。而自己因車禍受傷則可以向對方保險公司提出申請,又稱為交叉理賠。

1  


發生交通事故的時候,強制險主要保障下列兩種人:

  乘客

  車外第三人


你的強制險    賠對方(我方乘客+對方駕駛+對方乘客+路人)

對方強制險    賠給你(我方乘客+我方駕駛)

1

(延伸閱讀:乘客險的保障範圍是什麼?

 

單一事故,駕駛沒有保障

因此若交通事故跟別的車輛無關(單一事故),如自行撞到電線桿、分隔島等,「駕駛本身」不在強制險的保障範圍(因此保險公司會建議強制險附加:駕駛人傷害保險)。


2  

 

 

強制險的保障內容主要有下列三項:

(一)傷害醫療費用給付。

(二)殘廢給付。

(三)死亡給付。


強制1  


 

 

傷害醫療費用


強制險又分為下列四項:

  急救費用

  診療費用

  接送費用

  看護費用


1  

指救助搜索費、救護車及隨車醫護人員費用。


2   

 

一、病房費差額:住院治療期間支付之病房費用,每日以新臺幣一千五百元為限。

二、膳食費:在醫療院所住院期間之膳食費用,每日以新臺幣一百八十元為限。

三、自行負擔之義肢器材及裝置費:每一上肢或下肢以新臺幣五萬元為限

四、義齒器材及裝置費(註1):每缺損一齒以新臺幣一萬元為限。但缺損五齒以上者,合計以新臺幣五萬元為限。(延伸閱讀:牙齒限額理賠?不是保險公司說了算!

五、義眼器材及裝置費:每顆以新臺幣一萬元為限。

六、其他非全民健康保險法所規定給付範圍之醫療材料(含輔助器材費用及非具積極治療性之裝具:以新臺幣二萬元為限。


(備註1):缺損五齒以上符合殘廢等級表

※缺損十齒以上者,按第十一級給付 27萬(6-9項)

※缺損五齒以上者,按第十三級給付 10萬(6-10項)

未命名  


3   

往返門診之合理交通費用,以新臺幣二萬元為限。

詳細申請步驟如下:

(1)請醫師在診斷證明書註明看診日期

(2)計程車收據(沒有請看下一條)

(3)計算里程數,換算計程車錢

延伸閱讀:《如何申請強制險的交通費用?


4   

看護費用,每日以新臺幣一千二百元為限,但不得逾三十日。


 

 

殘廢給付


4  

 

本保險所稱殘廢,指受害人因汽車交通事故致身體傷害,經治療後症狀固定,再行治療仍不能期待治療效果,並經合格醫師診斷為永不能復原之狀態。(延伸閱讀:車禍導致嗅覺喪失,保險公司拒賠:如何判斷鼻部缺損的殘廢等級?

4  


顏面給付大不同:(男性 37萬)(女性 60萬)。

未命名  


 

 

死亡給付


4  

因交通事故所致死亡者,強制險每一人給付 200萬元,每一起事故並無人數上限。若先殘廢後死亡,已經理賠的殘廢保險金得扣除


 

 

合計最高給付:220萬


強制險合計給付:傷害醫療費用(上限20萬)、殘廢給付(上限200萬)、死亡給付(200萬)

4  


 

 

申請強制險需要準備文件

強制險2  

 

申請強制險可以使用收據影本

可以加蓋與正本相符及醫療機構收據專用章之醫療費用收據影本,正本留著可以在個人商業保險或是使用於其他用途。

 

申請期限為「兩年內」

看到網路文章強調,強制險申請要在「五內日」填寫理賠申請書,應該是依據「強制汽車責任保險理賠作業處理要點」所寫的。但其實不是這麼一回事,強制險申請期限只要在「兩年內」都可以,不必急忙趕著申請,別被誤導囉!

 

車禍和解書是否記載強制險

假設和解金額為 10萬元,可能有下列四種寫法


(1)甲方賠償乙方 10萬元

並沒有明確將強制險「是否包含」寫入,在實務上認定「沒寫就是含」,所以不要以為沒寫就等於不含喔!


(2)甲方賠償乙方 10萬元不含強制險

明確將強制險給排除,可以讓乙方自行申請(甲方賠償 10萬後,乙方仍可以向強制險申請),唯獨需要注意強制險給付上限強制汽車責任保險法:第31條


(3)甲方賠償乙方 10萬元含強制險

意思是賠償金額已包含強制險(10萬和解,強制險賠 6萬,所以甲方最終賠給乙方的是 4萬),乙方日後將無法再對強制險申請,是不利的寫法(強制汽車責任保險法:第32條)。


(4)甲方賠償乙方 10萬元含和解前強制險,和解後乙方得向甲方保險公司自行申請強制險

此較為少見,和解前乙方已申請部份強制險(包含在內),因此特別約定和解後得申請強制險其餘部份強制汽車責任保險法:第31條)。


 

強制汽車責任保險費率表 

機車強制險可選擇保一年,或保兩年。

汽車強制險只能選擇一年期

強制險會因為「年齡、性別、車禍次數」而影響到續年度的保費

延伸閱讀:為什麼車險保費又變貴了?教你如何計算保費


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PS:機車強制險沒有實施從人因素係數

 

強制險不理賠的兩種狀況

  故意行為所致

  從事犯罪行為所致


故意行為

例如路人故意跑到馬路中間被車子撞到。但並非每個橫越馬路的人都是「故意」要被車子撞的,此「故意」是指有意詐領保險金或是製造假車禍,或者是真的「自殺尋死」才是這項除外不保的。


從事犯罪行為所致

例如最常見的酒駕,或偷竊汽車後發生車禍,或是其他涉及犯罪行為時所發生的交通事故。例如搶劫後「逃逸時」發生車禍,就不在承保範圍(應以確定判決為標準,決定是否理賠)。


未命名  

 

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 留言列表 (47)

發表留言
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 訪客
  •  

    請問強制險和意外險,理賠上會有成數的問題嗎
  • 如果您是指殘廢等級的話,有喔!

    林政華(大仁) 於 2015/11/28 00:12 回覆

  • 阿魁
  •  

    精神賠償怎麼計算ㄋ 謝謝
  • 阿魁您好。

    精神賠償的部份,由於每個人的身份地位、經濟狀況、工作內容不同。所以會依照不同的人會有不同的賠償金額。

    例如傷到林志玲的臉,可能得賠上億。

    但若是一般民眾,可能至多百萬而已。

    所以實際賠償金額沒有一定的額度。不過基本上都是用個人評估,再加上過去法院判決來做參考標準。

    希望以上有幫助到您。

    林政華(大仁) 於 2016/02/16 19:21 回覆

 
 
  • 小蔡
  •  

    請問被保人有沒有權利申請對方理賠明系表理賠項目與金額
  • 您是說對方保險公司出險的資料嗎?理賠項目跟金額在調解的時候應該就會列在和解書裡頭了。

    林政華(大仁) 於 2016/03/03 12:42 回覆

  • 添丁
  •  

    請問我有買意外險了,還需要加買駕駛人傷害險嗎?
  • 兩者範圍不同,無法這樣比較喔。

    不過若有常在使用汽機車,或是家人都有在共乘,那麼可以考慮投保駕傷險喔!

    林政華(大仁) 於 2016/03/08 19:18 回覆

  • 悄悄話
  • 耿
  •  

    如上 所以現在去申請還來的急嗎?
  • 可以喔,在兩年內都是可以申請的。

    林政華(大仁) 於 2016/03/23 21:35 回覆

  • j
  •  

    您好,
    不好意思打擾了,我想請問如果強制險死亡賠償在偵察庭時已撥款,但最後法院判決是以傷害結案,那麼保險公司會有可能追回賠償嗎?
  • 不會,強制險歸強制險。

    林政華(大仁) 於 2016/06/28 10:18 回覆

  • 瑞
  •  

    汽車所有人的 友人 駕駛該輛汽車,撞到該汽車所有人,是否得申請強制險理賠?謝謝回覆
  • 強制險可以申請理賠。

    林政華(大仁) 於 2016/09/17 11:05 回覆

  • Pei
  •  

    該由擔100%責任肇事者申請 或是 被害人得自己辦理?
    目前法院訴訟程序中, 也是兩年內要申請強制險理賠嗎? 
    如事故日已逾申請兩年期限, 但仍在訴訟中如何求償?
  • 雙方都可以申請強制險(白話就是你可以申請對方的保險公司理賠,不用經過他的同意)。

    是的,兩年是請求權期限。

    訴訟會中斷時效,因此仍在訴訟中不用擔心這項問題。

    林政華(大仁) 於 2016/09/17 11:07 回覆

  • 悄悄話
  • Frank
  •  

    很少看到能把保險寫得這麼淺顯易懂的人 給你肯定
  • 感謝您的肯定!對您有幫助就好:D

    林政華(大仁) 於 2016/10/21 18:39 回覆

  • 真心
  •  

    A酒駕吸毒撞了B
    而A卻嚴重住院 B卻輕傷

    請問A可以申請
    強制險理賠嗎?
  • A的強制險會賠B,但會代位向A求償。

    B的強制險不會賠吸毒A。

    但如果只是喝酒A,那就要看B有沒有肇事責任。

    如果B有肇事責任,不管多少,B的強制險就會賠A。

    林政華(大仁) 於 2016/11/16 11:45 回覆

  • 原
  •  

    國泰物產受理快一個月了 保險金為什麼還沒有下文
  • 您好,這部份要請您直接詢問保險公司會比較快喔!另外如果收齊證明文件後15天仍不理賠,保險公司需要負擔延遲給付利息,記得提出主張!

    林政華(大仁) 於 2016/12/16 18:43 回覆

  • 小昌
  •  

    您好,想請問您,如果是被偷的車子撞傷。是不是就沒有包括在強制險內了。那可以請問有其他求償管道嗎?
  • 車子被偷是對方的事,被撞傷還是可以申請理賠喔!

    林政華(大仁) 於 2017/01/10 19:28 回覆

  • 李彥宏
  •  

    請問,昨天我發生車禍也有做筆錄今天我打算約他出來說,可是他都沒接電話我要怎麼做呢,
  • 建議先申請調解,調解不成就只能到法院提起訴訟囉。

    林政華(大仁) 於 2017/01/10 19:28 回覆

  • 阿月
  •  

    大仁您好:

    2016年9月13日,我在一個十字路口發生車禍,當時我騎機車對方開轎車,我的手及肩部發生骨折,對方沒有受傷.派出所紀錄:事故原因雙方各執一詞,對方的保險公司來洽商理賠事宜時表示,因為車禍原因雙方各執一詞,責任不能全歸對方,僅能理賠一半金額,請問強制責任險是依車禍責任歸屬來理賠嗎?對方這種說法是否合理?

    阿月敬上












    以上請教
  • 您好:這個要先看初判表跟事故現場圖,才能去判斷肇事比例多少。

    不過您騎機車,人受傷的話對方就會比較吃虧,建議在六個月內可以用刑法去逼對方和解民事。(3月就到了,建議儘快處理,對方可能在拖時間)

    林政華(大仁) 於 2017/02/01 13:45 回覆

  • 悄悄話
  • 紫雨
  •  

    如果之前的強制險沒繳,事後繳完罰款和之前的滯納金,那是不是還有強制險的功能(在這之前發生事故)
  • 繳費前發生事故,是沒有保障功能的喔!

    林政華(大仁) 於 2017/03/15 19:57 回覆

  • 訪客
  •  

    98年車禍駕駛人事故發生後有精神上障礙!聽說可以請求賠償是真的嗎?
  • 十年內可以請求看看。

    林政華(大仁) 於 2017/03/16 14:26 回覆

  • 訪客
  •  

    您好:我想請問一下,若受害人本身頸椎有問題,之後發生車禍,把這問題説是造事者造成傷害的,保險公司會理賠嗎
  • 如果因為此次車禍加重的部份可以,但原本的問題不會理賠。

    林政華(大仁) 於 2017/03/21 11:23 回覆

  • 訪客
  •  

    你好,
    想請教一下,關於機車強制責任險,若我是其中一方的後座乘客,是可以跟雙方保險公司申請理賠嗎? 
    還是只能跟對方要求呢?
    (因為圖示有的看不懂)
  • 兩間都可以申請,看您想申請哪間。

    林政華(大仁) 於 2017/06/10 13:41 回覆

  • 林淑霞
  •  

    我想請問一下。。強制險是否有繳費緩衝期。。發生了是情保險公司還能幫處理嗎。。
  • 到期後一個月內保險公司需要寄出通知,沒有的話就有機會理賠。

    林政華(大仁) 於 2017/06/10 13:43 回覆

  • qqsssccwwddvv
  •  

    你的強制險 賠對方(我方乘客+對方駕駛+對方乘客+路人)
    對方強制險 賠給你(我方乘客+我方駕駛)

    為何對方不用賠 「對方乘客+路人」?
  • 您好

    「對方乘客」其實就是「我方乘客」。

    「路人」我不算在「我方」這邊,所以沒有特別列進去。

    林政華(大仁) 於 2017/09/14 16:24 回覆

  • 悄悄話
  • 文文
  •  

    請問, 父親於過馬路時被小汽車撞到,脊椎滑脫腓骨骨折, 事發當時有救護車送醫急救。事後到警局看片子,警察說老爸過馬路時沒走在斑馬線上(旁邊) 撞到時已是綠燈,所以有70%的責任。母親自覺有點理虧所以沒有開和解庭就直接接受對方保險公司的出價十萬討價後賠了十二萬。問題是老爸出車禍後行動與以前差很多,也不敢出門了,姊姊也為了照顧而辭職在家。這樣可以再要求提高理賠金額嗎? Ps 理賠金已匯入。媽媽說過年前想把事情結束。 謝謝
  • 有寫和解書了嗎?如果有那基本上很難再要求賠償了。

    林政華(大仁) 於 2018/02/02 08:13 回覆

  • 文文
  •  

    這樣阿! 如果沒有寫和解書的話要如何要求呢? 依您看這樣可以多賠多少? 對理賠金額真的搞不懂阿! 再次謝謝您
  • 沒有寫和解書就有得談(但這種情況保險公司不可能沒寫,除非是私下和解,不然保險公司一定是看到和解書才會賠錢的)。

    林政華(大仁) 於 2018/02/04 22:24 回覆

  • 訪客阿目
  •  

    想問保汽車廂強制險後另外加保車險要如何規劃
  • 第三人為主,可以超額跟殘廢增額買高一點。

    林政華(大仁) 於 2018/04/14 01:00 回覆

  • 訪客
  •  

    版主您好,
    請問一下~~
    我爸爸被A轎車撞上,因失控擦撞護欄後 又被對向B轎車撞上 
    那強制險部分 是只能選擇一家做理賠嗎?
  • 是的,強制險採無過失責任,A或B的強制險您可以挑選其中一家申請即可。

    林政華(大仁) 於 2018/04/22 03:51 回覆

  • 訪客
  •  

    如果機車是我的名字,但是換小孩在騎,萬一出事了,強制險也能賠對方嗎
  • 小孩有駕照就沒問題!
      
    沒駕照一樣會賠對方,但保險公司賠完會反過來跟你代位求償(就是要回這筆錢)

    林政華(大仁) 於 2018/05/15 19:18 回覆

  • 悄悄話
  • 林政華(大仁)
  •  

    我回覆在這邊您才看得到。

    1. 談理賠三方都要到場。

    2. 如果您對和解不熟悉,建議申請調解,至少有個第三方在中間。

    34.初步評估,沒住院,骨折的部份大約5-10萬(這個數字浮動很大)。

    5.可以,不過是用最低薪資計算。

    7.醫生診斷書若開需要看護就可以。
  • 訪客
  •  

    請問強制保險賠醫療費用。健保局規定很多藥自費。手術自費。有理賠金?還是不賠。
    扶具助行器拐杖。護具有賠償。頸圈背架。有賠償嗎?。謝謝解答。感恩不盡
  • 一、病房費差額:住院治療期間支付之病房費用,每日以新臺幣一千五百元為限。

    二、膳食費:在醫療院所住院期間之膳食費用,每日以新臺幣一百八十元為限。

    三、自行負擔之義肢器材及裝置費:每一上肢或下肢以新臺幣五萬元為限。

    六、其他非全民健康保險法所規定給付範圍之醫療材料(含輔助器材費用)及非具積極治療性之裝具:以新臺幣二萬元為限。

    林政華(大仁) 於 2018/07/07 01:49 回覆

  • 悄悄話
  • 林政華(大仁)
  •  

    醫生的說法正確喔,通常是等治療的差不多才會開診斷書。
  • love337422
  •  

    您好,若在急診滿六小時未住院,強制險是否可以像醫療險般認定為住院一日,申請住院相關費用呢?
    另外醫生診斷書若寫的不明確(沒有寫需專人照顧),可否在理賠清單上自行提出要求(如看護費用),然後簽一張「授權書」給保險公司讓他們自己去傷腦筋就好?
    抱歉自己的問題很多,謝謝您肯花精神和時間幫我們這些人解答,您的功德無量!
  • 1.醫療險也沒有急診六小時就算一天的規定,除非是條款原本就有寫。

    2.診斷書沒寫專人照護,對方跟理賠可以不用理你。

    林政華(大仁) 於 2018/07/14 13:59 回覆

  • 耀子
  •  

    請問一下我母親跟人發生事故,機車有破損修理,那可以跟對方申請保險理賠嗎?但我母親沒駕照,有人說駕照歸駕照,理賠歸理賠不相干的。
  • 悄悄話
  • 訪客
  •  

    感謝分享資訊
  • 謝謝,對您有幫助就好。

    林政華(大仁) 於 2018/09/16 19:29 回覆

  • ooxxgirl58
  •  

    請問尚未和解之前,對方可申請第三人責任險嗎? (我是肇事方)
    談和解是否要有保險員在場陪同會比較好呢?
    謝謝!
  • 和解保險員要在場喔,不然事後可以不甩你們的和解金額。

    林政華(大仁) 於 2018/09/16 17:39 回覆

  • 網頁設計
  •  

    謝謝分享
  • Ching Wu
  •  

    您好 
    我想請問我今天在路上有一個阿婆從慢車道要左轉到對面 我因緊急煞車而打滑摔車,沒有發生任何碰撞 有報警處理 警察表示因為距離較長無法判定因果關係 但報案單上有寫我因為看到前方騎士要左轉急煞打滑 我能向對方保險公司申請強制險
  • 受害人需負舉證責任,如果確實因另一車輛之駕駛行為所致,警方不會,也沒有權力不開立聯單。
      
    如果警方到場時,並無對造車輛停留現場,受害人亦無法證明事故為其他車輛導致,自然警方不會單聽受害人一面之詞,就採信為兩車事故。
      
    監視器 行車記錄器 證人 或 現場跡證,皆可證明是否為單一事故。

    林政華(大仁) 於 2018/12/15 14:36 回覆

  • 小津
  •  

    請問保險理賠金是否不能用現金理賠?那可否要求支票取消禁背?
  • 理賠通常是支票或匯款喔。

    可以取消禁背,但得保險公司同意。

    林政華(大仁) 於 2019/01/31 05:28 回覆

  • 熙熙
  •  

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